Главе Качканарского городского округа
                                             ____________________________
                                            _______________________________
                                             (Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

  Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
  Обстоятельства, являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
   
Должностные   обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   
 Предлагаемые   меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: 
________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. ___________________________  ___________
                                                       (подпись лица,                                             (расшифровка подписи)
                                                        направляющего уведомление)